世界防治哮喘日丨儿童哮喘治疗误区多 如何科学做好长期规范管理?-新华网
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2024 05/07 11:57:52
来源:新华网

世界防治哮喘日丨儿童哮喘治疗误区多 如何科学做好长期规范管理?

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  文字实录:

  问题一:哮喘的临床表现和儿童哮喘常见的诊疗方式有哪些?

  徐保平:哮喘常见的临床表现就是咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等。而且这些表现往往有些诱发因素,比如说遇到一些冷空气的刺激,或者呼吸道的感染,或者是过敏原接触,这些症状可能是自己缓解,也有的时候需要药物缓解。

  哮喘的控制主要是看它的临床表现,比如说有没有哮喘急性发作、发作的频次、发作的严重程度等等这些临床表现来判断控制得好不好。从客观检查指标,我们有的时候会做肺功能的检测,另外有一些哮喘的测试工具来评估哮喘的控制状态。一般我们常用的,像哮喘控制测试、儿童哮喘控制测试、儿童呼吸和哮喘控制测试。

  儿童哮喘常见的治疗方案主要有两个方面,一个是缓解治疗,一个是控制治疗?;航庵瘟?,主要是缓解哮喘急性发作的症状。比如说咳嗽、喘息的症状,这个时候主要用的是支气管舒张剂。第二种治疗就是控制用药,控制用药主要使用的是吸入糖皮质激素,以及吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂,或者是白三烯受体拮抗剂。

  问题二:儿童哮喘存在哪些误区?

  徐保平:哮喘的治疗误区主要有几个方面。第一个,很多家长觉得没有症状了就停药,这个是不正确的,因为哮喘是一种气道的慢性炎症,不是和呼吸道感染是一样的。它虽然症状没有了,但是气道的慢性炎症是持续存在的,所以这个时候是要坚持治疗的。第二个误区,是对激素治疗的恐惧。其实我们哮喘的治疗激素是吸入治疗。这个激素是低剂量的,或者绝大部分是低剂量的,这种吸入激素还是很安全的。

  哮喘除了治疗误区,还有一些其他的误区。比如说有的家长觉得自己孩子得了哮喘,他就不能运动了,所以很多家长是限制孩子运动的,这种情况是不对的。我们对于哮喘控制良好的孩子,我们还是主张让他运动,而且绝大部分孩子,在哮喘非急性发作期,他是完全可以正常地运动的。

  另外一个误区是,不需要控制哮喘的诱发因素。很多家长觉得我用着药,就不一定控制这个了,即便知道有些明确的过敏原,依然不规避,这是一个误区。所以,我们在哮喘药物治疗的同时一定要规避过敏原。

  问题三:哮喘患儿如何做好长期管理,控制哮喘的病程发展?

  徐保平:哮喘确实应该规范化管理。哮喘规范化管理包括哮喘的早期诊断和及时治疗。另外,哮喘的治疗一定要坚持长期的、持续的、规范和个体化的治疗。因为哮喘主要是一个气道的慢性炎症,所以这种慢性炎症的控制一定是一个长期的过程。所以如果诊断哮喘以后, 一定要根据大夫的医嘱用药。第二个,就是一定要坚持用药,避免一有好转就减药或者停药。如果孩子减量或者是停药,一定要根据大夫的医嘱来执行。另外就是在哮喘管理过程中,一定要重视共病的管理。应该还要定期的随诊。因为医生会根据孩子的临床表现、控制水平来决定下一步的治疗方案,所以一定要定期到医院随诊评估。另外,在哮喘的长期管理过程中,还要特别注重自我管理,医生、家长、孩子共同管理,这样的话,才能让哮喘的更好地得到控制。

  问题四:雾化在儿童哮喘治疗中起到的作用和治疗时间

  徐保平:雾化治疗是儿童呼吸系统疾病常用的治疗方法。家庭雾化主要用于两个方面。第一个是在哮喘急性发作的时候,快速缓解哮喘症状。另一部分,就是一些小婴幼儿,年龄组不能很好地配合,这个时候也是可以使用雾化的。家庭雾化的优势,一个是,如果能够在哮喘急性发作的时候雾化,之后缓解症状,就避免了去医院就诊。另外,在家庭雾化,避免了反复到医院就诊造成的院内的交叉感染。

  如果用于治疗哮喘急性发作,一般情况下,他的症状缓解以后就可以停止了。但是如果是哮喘的长期的控制治疗,需要的时间就比较长。一般情况下我们就是两三个月评估一次,评估之后医生会决定下一步的治疗方案。到底需要多长时间,其实是根据孩子的病情来综合评估以后才决定的。

  问题五:哮喘患儿在进行居家雾化和日?;だ硎庇ψ⒁饽男┦孪??

  徐保平:第一个,要选择合适的雾化机。我们希望能够在下气道起作用的这种药物,是有一定大小要求的。一般是3到5微米的粒径大小。我们还要注意雾化的装置的合理安装。雾化的时候,我们是把药物放在一个雾化的药杯里,这个药杯的容量要控制,既不能过多,也不能过少。

  雾化是一个非常方便的治疗手段,全年龄阶段都可以适用,但是唯独不能哭闹,所以要让孩子保持一个比较安静的状态来做雾化,才能更好地起到作用。另外,雾化的时候,基本上孩子要坐位而不是卧位。要注意不要把药物喷到眼睛上。雾化前,我们应该不给孩子在脸上抹油脂类的护肤品。另外,雾化以后要注意洗脸和漱口。对于小婴幼儿,不会漱口的话,可以喝点水,让口腔的药物沉积减少。雾化之后,雾化管道,或者是面罩、口嘴,要进行合理的清洁。

 

【纠错】 【责任编辑:兰天源】
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