新華社武漢3月18日電 題：“ECMO”緊急大馳援——一切為了重癥患者的救治
新華社記者趙文君、胡浩、李思遠(yuǎn)
ECMO（體外膜肺氧合），對(duì)于新冠肺炎重癥患者的救治具有十分重要的作用。早一分鐘用上，就可能挽救一個(gè)生命。
跨境接力——?dú)v時(shí)不到17小時(shí)，16臺(tái)ECMO從德國(guó)法蘭克福經(jīng)北京運(yùn)抵武漢，兩架飛機(jī)接力飛行，行程近萬(wàn)公里。
特事特辦——近80臺(tái)ECMO集中到重中之重的武漢，從中央到地方，醫(yī)院、民航、央企聯(lián)手協(xié)作，一路暢行無(wú)阻，為危重病人搶救贏得寶貴時(shí)間。
不惜代價(jià)，竭盡所能，一切為了重癥患者的救治。
“以分鐘為單位迅速行動(dòng)”
北京時(shí)間2月27日凌晨4時(shí)5分，中央指導(dǎo)組部署緊急采購(gòu)的16臺(tái)ECMO搭乘國(guó)航CA1042航班，從德國(guó)法蘭克福起飛，12時(shí)41分抵達(dá)北京首都機(jī)場(chǎng)，并在北京清關(guān)。下午5時(shí)32分，郵政航空CF9121航班裝載16臺(tái)ECMO從北京首都機(jī)場(chǎng)起飛，當(dāng)晚8時(shí)25分飛抵武漢，直接送往中央指導(dǎo)組救治組的設(shè)備統(tǒng)一接收平臺(tái)武漢同濟(jì)醫(yī)院。
這樣的中國(guó)速度，讓德國(guó)ECMO生產(chǎn)廠家費(fèi)森尤斯十分感嘆。按照2月21日簽訂的合同約定，最快也要15天到貨。
ECMO，被稱為ICU的“終極武器”。武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科教授張敏說(shuō)：“我們陸續(xù)收治了1000余位病人，其中近500位是重癥患者，太需要ECMO了?！?/p>
“以分鐘為單位迅速行動(dòng)，各項(xiàng)操作環(huán)節(jié)方案按分鐘倒推，確保前方急需醫(yī)療設(shè)備以最快速度、無(wú)縫銜接運(yùn)達(dá)武漢?！敝醒胫笇?dǎo)組物資保障組成員、國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)運(yùn)行調(diào)節(jié)局副局長(zhǎng)劉明說(shuō)。
經(jīng)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制協(xié)調(diào)，民航各單位盡快制定方案，民航華北、中南地區(qū)管理局、國(guó)航、郵航等部門組建微信群，30多位相關(guān)單位負(fù)責(zé)人在微信群里獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，每分鐘都有新信息彈出。
26日，16臺(tái)ECMO計(jì)劃在德國(guó)包裝出庫(kù)，原計(jì)劃從法蘭克福經(jīng)上海到武漢，但最早只有28日20時(shí)40分的航班。經(jīng)查詢，國(guó)航CA1042航班從法蘭克福飛北京，至少可以提前10個(gè)小時(shí)，但當(dāng)時(shí)設(shè)備還在距離法蘭克福7個(gè)小時(shí)車程的倉(cāng)庫(kù)里。
“當(dāng)時(shí)是北京時(shí)間凌晨?jī)牲c(diǎn)，迅速協(xié)調(diào)德國(guó)公司發(fā)貨，一定要趕上這班飛機(jī)。同時(shí)，民航局運(yùn)輸司的同志協(xié)調(diào)飛機(jī)貨倉(cāng)。飛抵北京后，海關(guān)部門簡(jiǎn)化報(bào)關(guān)手續(xù)。民航華北管理局、中南管理局為郵航飛機(jī)制定空域航線，優(yōu)化物資交運(yùn)方案、半個(gè)小時(shí)實(shí)現(xiàn)裝機(jī)，從北京飛武漢又提前1小時(shí)?！眲⒚髡f(shuō)，所有的人都是全力以赴。
“不惜代價(jià)搶救危重患者”
有人形象地比喻，當(dāng)病人一只腳踏入鬼門關(guān)時(shí)，上有創(chuàng)呼吸機(jī)；當(dāng)病人兩只腳都踏入鬼門關(guān)時(shí)，上ECMO。
中央指導(dǎo)組救治組成員、國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久介紹，1月下旬，武漢金銀潭醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院中法院區(qū)對(duì)危重癥病例分析評(píng)估發(fā)現(xiàn)，如果患者缺氧時(shí)間長(zhǎng)，上了呼吸機(jī)仍然達(dá)不到血氧飽和度，就會(huì)因臟器衰竭死亡。ECMO可以對(duì)重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持，為搶救贏得寶貴時(shí)間。
在中央指導(dǎo)組聽(tīng)取救治工作意見(jiàn)時(shí)，有專家反映救治設(shè)備不到位，影響救治工作。面對(duì)異常嚴(yán)峻的疫情，救命如救火，為了進(jìn)一步提高治愈率、降低病亡率，需要有更多的ECMO支援湖北、支援武漢。
目前我國(guó)尚無(wú)生產(chǎn)ECMO的廠家，國(guó)內(nèi)擁有的400余臺(tái)ECMO均從國(guó)外進(jìn)口，而在全球范圍內(nèi)，生產(chǎn)ECMO的主要廠家也僅有5家。全球現(xiàn)有的ECMO只有1200臺(tái)，我國(guó)就有400余臺(tái)。
人民的生命高于一切。中央要求，不惜代價(jià)搶救危重患者，提高治愈率、降低病亡率，要讓患者用上最好的設(shè)備。
“短時(shí)間內(nèi)快速調(diào)集設(shè)備，任務(wù)非常艱巨、難度很大，必須千方百計(jì)、不惜代價(jià)?！敝醒胫笇?dǎo)組物資保障組成員、國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司副司長(zhǎng)孫志誠(chéng)介紹，ECMO通常都是根據(jù)訂單生產(chǎn)，廠家基本上沒(méi)什么庫(kù)存，采購(gòu)周期比較長(zhǎng)，因此完全依靠國(guó)際采購(gòu)在短時(shí)間內(nèi)恐怕難以滿足救治需求。
根據(jù)這種情況，中央指導(dǎo)組決定兩條腿走路，一方面立即進(jìn)行國(guó)際采購(gòu)，另一方面迅速組織從國(guó)內(nèi)醫(yī)院征調(diào)設(shè)備。
特事特辦只因生命至上
2月11日下午3時(shí)，一場(chǎng)特殊的采購(gòu)招標(biāo)電話會(huì)正在進(jìn)行。
國(guó)內(nèi)無(wú)法生產(chǎn)、市場(chǎng)存貨稀缺，只能走訂貨采購(gòu)。在國(guó)家衛(wèi)健委、工信部組織下，11位專家臨時(shí)組成了專家評(píng)審組。他們中有ECMO使用的呼吸科、心外科、體外循環(huán)方面的專家，也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備采購(gòu)方面的專家，不僅有湖北、武漢當(dāng)?shù)氐膶＜遥灿型獾伛Y援武漢的專家。
“請(qǐng)各個(gè)單位報(bào)價(jià)?！眱H僅2分鐘，邁柯唯、美敦力、索林、費(fèi)森尤斯四家公司給出報(bào)價(jià)文件，進(jìn)入專家評(píng)審環(huán)節(jié)。“我先發(fā)言，我的病人還在等著我?！蔽錆h大學(xué)人民醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科教授周晨亮搶先說(shuō)。
周晨亮奮戰(zhàn)在疫情防控一線，擠出時(shí)間參加評(píng)審，“只因ECMO實(shí)在太重要了”。
中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)賑濟(jì)救護(hù)部疫情防控醫(yī)療物資采購(gòu)負(fù)責(zé)人高新譜介紹，對(duì)于供貨及時(shí)性，一線醫(yī)護(hù)人員可操作程度，配套設(shè)備耗材保障，專家們都要經(jīng)過(guò)慎重論證。只要是前線急需的，再困難也要采購(gòu)到。令人感動(dòng)的是，各個(gè)廠商都做出了價(jià)格讓步，報(bào)價(jià)比平時(shí)還要低。
“我們從全球廠家一臺(tái)一臺(tái)找貨源，協(xié)調(diào)多方面做出最緊急的國(guó)際采購(gòu)計(jì)劃?！眹?guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療物資保障組牽頭單位、工信部裝備工業(yè)一司司長(zhǎng)羅俊杰說(shuō)。
“德國(guó)費(fèi)森尤斯公司在中國(guó)沒(méi)有上市，不能直接銷售給醫(yī)院，只能賣給國(guó)內(nèi)的企業(yè)，由企業(yè)捐贈(zèng)給醫(yī)院?！眲⒚髡f(shuō)，國(guó)家開發(fā)銀行、中國(guó)工商銀行以及多家央企紛紛響應(yīng)。最終，在工信部倡議下，保利集團(tuán)毫不猶豫，迅速制定行動(dòng)方案，了解設(shè)備進(jìn)口細(xì)節(jié)，指派專人對(duì)接并向國(guó)藥集團(tuán)出具設(shè)備進(jìn)口委托函。
“搶救危重患者急需ECMO，這次采購(gòu)非常及時(shí)?！瘪Y援武漢的北京中日友好醫(yī)院呼吸科教授詹慶元說(shuō)。
“全國(guó)一盤棋，一方有難八方支援”
全國(guó)400余臺(tái)ECMO分布在近300家醫(yī)院里，考慮到各地醫(yī)院都有救治重癥的需要，中央指導(dǎo)組物資保障組明確了征調(diào)原則：只有一臺(tái)ECMO的醫(yī)院，不再征調(diào)；有多臺(tái)ECMO的醫(yī)院，在確保本部心血管、呼吸等危重癥患者救治需要的前提下，可以征調(diào)。
孫志誠(chéng)介紹，2月23日夜里，中央指導(dǎo)組向國(guó)家發(fā)改委社會(huì)司、國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司發(fā)出第一批設(shè)備征集指令，向中央本級(jí)醫(yī)院征調(diào)ECMO。2月24日早上，就從中央本級(jí)醫(yī)院中征集了10臺(tái)，完成第一批ECMO調(diào)集任務(wù)僅用了32個(gè)小時(shí)。
接到征集通知，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)備管理的曹楊內(nèi)心有一絲糾結(jié)：疫情當(dāng)前，醫(yī)院面臨著接診危重癥病人，僅有的兩臺(tái)ECMO，其中一臺(tái)狀況更好，送哪臺(tái)呢？曹楊給尚在武漢火線支援的醫(yī)院重癥ICU主任張麗娜發(fā)短信征求意見(jiàn)?！拔Ｖ匕Y病人特別需要這個(gè)設(shè)備，一定要支援最好的那臺(tái)?！睆堺惸群敛华q豫地回復(fù)。曹楊和同事們連夜打包，把本院最好的一臺(tái)ECMO送往武漢。
“得到這個(gè)任務(wù)很光榮。”西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科主任閆煬接到院黨委電話，緊急調(diào)撥ECMO支援武漢。經(jīng)過(guò)研究，院里不僅挑出情況最好的一臺(tái)ECMO，還從全部的37套耗材中拿出30套支援武漢，同時(shí)預(yù)備兩名醫(yī)生跟著機(jī)器進(jìn)行指導(dǎo)。閆煬和同事們趕在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)檢查好機(jī)器，準(zhǔn)備好設(shè)備和耗材，隨時(shí)聽(tīng)候調(diào)撥。
2月26日，中央指導(dǎo)組發(fā)出第二批征集指令。孫志誠(chéng)說(shuō)，考慮到派出援湖北醫(yī)療隊(duì)時(shí)，多數(shù)中央本級(jí)醫(yī)院已經(jīng)從本部帶來(lái)了一部分包括ECMO在內(nèi)的重要醫(yī)療設(shè)備，因此第二批征調(diào)主要是面向各省的地方醫(yī)院。
“國(guó)家有難，我們必須要頂上?！编嵵荽髮W(xué)第二附屬醫(yī)院ICU科主任劉小軍說(shuō)。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院在派出醫(yī)療隊(duì)之后，一下拿出5臺(tái)剛剛采購(gòu)、尚未投入使用的全新設(shè)備，火速打包送往武漢，成為兩批征調(diào)行動(dòng)中支援ECMO數(shù)量最多的一家醫(yī)院。
“全國(guó)一盤棋，一方有難八方支援”。孫志誠(chéng)說(shuō)，經(jīng)過(guò)近期的緊急采購(gòu)和國(guó)內(nèi)征調(diào)，再加上各地援湖北醫(yī)療隊(duì)帶來(lái)的設(shè)備，目前湖北省已經(jīng)集中了100多臺(tái)ECMO，大約占全國(guó)ECMO保有量的四分之一，其中約80臺(tái)都集中在重中之重的武漢。
這是中國(guó)為戰(zhàn)勝疫情付出的特殊努力。ECMO的國(guó)際采購(gòu)、國(guó)內(nèi)調(diào)撥，有賴于各部門、央企、金融機(jī)構(gòu)的通力合作，這也是各類緊缺疫情防控物資供應(yīng)過(guò)程的生動(dòng)體現(xiàn)。
團(tuán)結(jié)、協(xié)同、高效，彰顯中國(guó)效率、中國(guó)速度、中國(guó)精神。
隨著采購(gòu)、征調(diào)以及援湖北醫(yī)療隊(duì)自帶的近80臺(tái)ECMO陸續(xù)投入使用，武漢市危重癥患者病亡率出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)?！拔錆h市使用ECMO的總體救治成功率達(dá)到60%，其中幾家重點(diǎn)醫(yī)院的救治成功率高達(dá)80%，堪稱醫(yī)學(xué)奇跡?！睆堊诰谜f(shuō)。
