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警報(bào)是這樣拉響的——對話“疫情上報(bào)第一人”張繼先
2020-04-20 08:56:05 來源: 《瞭望》
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  3月2日,湖北省中西院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任張繼先接受采訪沈伯韓攝/本刊

  ◇“哪有一家子三個人得一樣的病?說明這病可能有傳染性,他們?nèi)说腃T情況,也給我一種感覺:這不是一般病毒?!?/strong>

  ◇“職業(yè)敏感讓我做了應(yīng)該做的事情。”

  2019年12月底,還沉浸在迎接新年喜慶中的武漢,一種詭異的新型病毒開始悄然發(fā)威。

  一份名為《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》在朋友圈廣泛傳播。事實(shí)上,此前幾天,武漢多家醫(yī)院已陸續(xù)收治了一些不明原因肺炎患者,這其中包括湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

  2019年12月26日至29日,湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張繼先,先后接診發(fā)現(xiàn)7例不明原因肺炎病例。憑著對傳染病疫情的高度敏感,她最早發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疫情苗頭,并和院方一起兩次上報(bào),率先拉響了疫情防控工作警報(bào)。

  張繼先也成為武漢疫情上報(bào)第一人。

  這些病例是怎么被發(fā)現(xiàn)的?又有哪些特殊的地方?《瞭望》新聞周刊記者在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采訪了張繼先,聽她講述那“特殊時刻”的發(fā)現(xiàn)。

  與“特殊病人”不期而遇

  《瞭望》:最開始的特殊病例是如何被發(fā)現(xiàn)的?

  張繼先:最早是去年12月26日,門診接診了一位老太太,有發(fā)燒、咳嗽氣喘、呼吸困難等癥狀,比較嚴(yán)重,就收到了住院部。住院部醫(yī)生看后也覺得有問題,就找到了我。病人的甲流、乙流、支原體、衣原體等常規(guī)流感檢查結(jié)果都顯示為陰性。我讓他們?nèi)ソo老太太拍了肺部CT片,雖然病人咳嗽等癥狀看起來像是流感或普通肺炎,但CT片的結(jié)果與兩者有明顯區(qū)別,肺上有些特殊表現(xiàn)。

  次日,醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科請我們?yōu)橐晃焕舷壬鷷\,這位老年患者有乏力癥狀,因本身有糖尿病就被收治到神經(jīng)內(nèi)科,但給他做肺部CT,發(fā)現(xiàn)肺部一大片炎癥,我一看就知道是呼吸科的事。乏力不會要他的命,但肺部問題可能要他的命,便即刻轉(zhuǎn)入呼吸科。兩位老人前后住進(jìn)了呼吸科,才發(fā)現(xiàn)原來他們是夫妻,而且兩人的病癥和CT結(jié)果都出奇相似。

  我當(dāng)時就覺得不對勁。得知他們倆都是由兒子送到醫(yī)院的,我就趕緊讓他們的兒子來醫(yī)院接受檢查,他兒子說自己沒有什么特殊癥狀,不是很愿意來。

  在我的堅(jiān)持下,老兩口的兒子也來醫(yī)院做了檢查,一看CT,肺部也有類似癥狀,但是癥狀不重。哪有一家子三個人得一樣的?。空f明這病可能有傳染性,他們?nèi)说腃T情況,也給我一種感覺:這不是一般病毒。于是做了很多排除檢查,血象檢查是病毒感染,但跟我們常見的一些病毒不一樣。

  2019年12月27日下午,我就把情況上報(bào)醫(yī)院,醫(yī)院隨即上報(bào)區(qū)疾控中心。當(dāng)日下午,江漢區(qū)疾控中心就來做了流行病學(xué)調(diào)查。

  懷疑“人傳人”

  《瞭望》:除了前述一家三口外,當(dāng)時還有什么異常引起了你的注意?

  張繼先:接下來的幾天里,一直到2019年12月29日,我們科室又陸續(xù)收治4個病人,且和上述一家三口有類似癥狀。一開始我們也不知道這4人之間有什么關(guān)系,便把他們放到一個區(qū)域治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們相互認(rèn)識,都是華南海鮮市場的,有的是攤主,有的在里面打工,來醫(yī)院之前他們還在同一家門診打過針,看過病。

  我一看,肯定不對,同一個地方有4人發(fā)病,肯定有問題。醫(yī)院也怕搞錯,就在當(dāng)日下午2點(diǎn)鐘左右,召集呼吸科、院感辦等院里多個部門的專家對7個病例逐一討論,討論完更覺得我們之前的判斷是對的:這種病和我們以前知道的病都不一樣,而且有人傳人的跡象。于是當(dāng)天再次上報(bào),區(qū)里、市里、省里一層層上報(bào)。

  《瞭望》:面對這7個病例,你當(dāng)時是怎么判斷的?

  張繼先:當(dāng)時發(fā)現(xiàn)人傳人,只是不明顯。比如前述一家三口,兒子平時不太和老兩口一起住,老人生病后,兒子才回去照顧了幾天,然后帶來看病、發(fā)現(xiàn)問題,并且一家人病狀基本相同,可以確定是人傳人了。就是說有傳染性,不是那么狠而已。比如華南海鮮市場,當(dāng)時相互間沒有傳得很厲害。

  我們一直反復(fù)問這一家三口,但是他們沒有去過華南海鮮市場,和海鮮市場沒有關(guān)系。這家人是住在醫(yī)院周邊,離華南海鮮市場不遠(yuǎn),他們當(dāng)時也說不知道華南海鮮市場這個事。

  我當(dāng)時比較確定這是一種病毒性肺炎,但是具體是什么病毒不知道。

  緊急應(yīng)對

  《瞭望》:后來這7名病人怎么安置的?

  張繼先:在收治那一家三口住院時,我們在呼吸科病房隔出一塊與其他區(qū)域相對獨(dú)立的地方,建立了有9張病床的隔離病房,并且要求科里的醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)防護(hù)。

  因?yàn)槲覀冎浪辽偈莻€病毒,會傳染,就像甲流乙流一樣,有傳染性。但甲流乙流引起的肺炎比這個要輕些。一般的病毒感染都要做防護(hù),現(xiàn)在這個病重,肯定更要做好防護(hù)。戴口罩是必須的,要勤洗手;那些病人用的東西,都是專用的,不能拿出來,包括病人的生活垃圾、醫(yī)療垃圾,不能跟別的病人搞混了。

  2019年12月29日晚上,傳染病定點(diǎn)醫(yī)院——武漢市金銀潭醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長黃朝林和ICU主任吳文娟火速抵達(dá)湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,逐一查看了7例病患。

  當(dāng)晚11點(diǎn)多,就轉(zhuǎn)走了其中6位病人前往金銀潭醫(yī)院進(jìn)行治療。有1人留在我們醫(yī)院治療,并于今年1月7日治愈出院,就是前面說的一家三口中的那位兒子。

  當(dāng)晚,黃朝林就和我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)商量,向上面提出建議,要關(guān)停華南海鮮市場。

  醫(yī)生就應(yīng)該這樣做

  《瞭望》:后續(xù)事態(tài)發(fā)展當(dāng)時你有預(yù)料到嗎?

  張繼先:那時怎么也沒想到形勢發(fā)展這么快。2020年元旦過后,病人越來越多,醫(yī)院呼吸科門診量激增,由原來一天100人左右,增加到230人左右,像之前收治的那7個人病狀的病人越來越多。

  平常我們一般門診醫(yī)生只有1~2個,但那段時間病人來了以后,三個醫(yī)生在門診都看不完。病人越來越多,我們也很緊張。只能在盡可能的條件下,做好防護(hù)。

  1月20日之前,我們醫(yī)院已經(jīng)改造了病房,先是改造的呼吸科。1月10日后,醫(yī)院就把一樓征用改造成了隔離病房。很多需要收治住院的病人住不了院,需要治療的人太多,著急啊,簡直一點(diǎn)辦法都沒有。這個時候醫(yī)院還有很多普通的病人,沒辦法騰出床來。后來又開了二樓的病區(qū)(37張床),后面基本上就是隔一天就新開一層樓新病區(qū)。

  《瞭望》:這個過程當(dāng)中你是什么樣的心情?

  張繼先:這期間我也在等,到底是什么病毒,一直沒有消息。之前上報(bào)的情況結(jié)果沒給我,那個時候大家都知道有問題了,但是具體什么問題沒有給出結(jié)論。

  《瞭望》:對于大家稱呼你為疫情上報(bào)第一人,怎么看?

  張繼先:大家給予我的評價太高了,過多了。我沒覺得自己有那么勇敢。我是一名醫(yī)生,就應(yīng)該這么做。職業(yè)敏感讓我做了應(yīng)該做的事情。?(本組專題采寫記者:周甲祿?余國慶?楊志剛?徐海波?侯文坤?王斯班?李偉?李思遠(yuǎn)?馬原馳?郝曉江?潘志偉?方亞東)

  新聞鏈接:

  在戰(zhàn)斗最早打響的地方——對話武漢市金銀潭醫(yī)院院長張定宇

  決戰(zhàn)火神山?又戰(zhàn)雷神山——對話中建三局原董事長陳華元

  把病人從ICU中搶救回來——對話重癥救治專家鐘鳴

  “用CT結(jié)果將這些人先收治入院”——對話武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春

  “那個被感染了的急診科女護(hù)士”——對話武漢市民海棠

  集中全院救重癥 ——對話武漢同濟(jì)醫(yī)院院長王偉

  護(hù)航生命之舟 ——對話方艙醫(yī)院民警張敬畏

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【糾錯】 責(zé)任編輯: 邱麗芳
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